普門中學學習歷程檔案徵求說明

同學好，輔導室持續蒐集學習歷程檔案的範例。輔導室希望徵求您的同意，將您的檔案作為範例，在隱蔽個資後，使用於教學示範。透過彼此的分享、觀摩與學習，使同學與學弟妹在製作學習歷程檔案過程中能夠更加順利。

普門中學輔導室合十

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普門中學學習歷程檔案授權同意書

科別：______ 班級：______年______班 座號：_____ 姓名：____________

類型	檔案名稱	件數	公開調閱
課程學習成果	□可□否
多元表現	□可□否
多元表現綜整心得	僅供教師教學示範使用
學習歷程自述

特殊選才備審資料

欲分享的檔案請以電子檔的形式連同本同意書（紙本）交至輔導室

請將電子檔的資料寄至t235@ms6.pmsh.khc.edu.tw葉詩蘋老師

電子檔名書寫方式，姓名-作品名稱 範例：趙春生-二維數據實例分析

個人資訊是否已遮蔽？□是□否

□ 我同意此份「學習歷程檔案」，成為教學範例之用。

作者簽名：

中華民國 年 月 日